為了寫今天的文章，我肝了一晚。
就為了把咳嗽這事兒，用大白話跟大家講明白。
講真的，和發熱，流鼻涕相比，最讓我膽寒的還是娃咳嗽。
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你要住在北歐，這膽寒指數，還得直線飆漲。我家是聯排，導致我有N個鄰居，其中有個剛搬來北歐不久的香港寶媽。
前幾天我出來遛娃時，偶遇了她，唉呀媽呀，可算著一個說中文的了，她拽住我瘋狂吐槽這兒的白大褂，因為醫生竟然拒絕給她7歲的娃開止咳藥！要知道，這幾天孩子咳得半夜總醒，太遭罪了。
氣得她當場發飆，指著白大褂發出靈魂拷問：拖成肺炎，你負責嗎？沒想到那位鬍子都已經花白的白大褂，不急也不惱，反而認真給她講解起來，為什麼孩子咳嗽不能吃止咳藥這件事…
她瑞典語不好，聽得雲裡霧裡，聽說我也是學醫的，就想讓我跟她講講孩子咳嗽到底咋護理。
敲黑板，科普開始！
這篇文章可以說是專業科普文章中最容易讀懂的版本！
孩子咳嗽，是在自救？
先來個顛覆性的認知：
咳嗽本身並非一種疾病，而是我們身體在保護自己，適度咳嗽是身體減少病原體或異物吸入的防禦機制。
例如孩子嗆著了、吸入刺激性氣體了，有痰了，可以透過咳嗽把這些壞東西從呼吸道咳出去，實現自救。
否則就有可能被嗆壞或中毒。
所以呀，咳嗽屬於身體的一種自我保護機制。
因此，咳嗽了，一定不要給孩子盲目止咳。
上來就把咱自救的手段給摁滅了，你想想，咱娃還能好得快嘛？
記住，咳嗽不是我們的敵人，引起咳嗽的原因才是。
引發咳嗽的幕後黑手，都有誰？ ！
想要讓咳嗽stop，把引發咳嗽的幕後元兇揪出來，是關鍵。
這個道理很簡單，就好比你被煙嗆得直咳嗽，正確做法是速速遠離出煙點，而不是一邊被煙嗆，一邊猛炫止咳藥，這種行為聽起來就很顛。
至於引起咳嗽的幾個常見原因，我都碼在這裡了，咳嗽的寶子可以自查一下（全是重點，拿好不謝）。
呼吸道感染引起的咳嗽（最常見）
1. 感冒、流感：
如果孩子同時會打噴嚏、流鼻水、鼻塞等，無論有沒有發燒，很可能是感冒（上呼吸道感染）了。
細菌（機率很小，只佔10%）和病毒（鼻病毒、呼吸道合胞病毒等），都能引起上呼吸道感染。當然，還有最近極度猖獗的支原體。僅從咳嗽上，很難區分細菌還是病毒感染。只能從痰的顏色區分，細菌感染時，黃綠色痰的存在時間較長一些。
而支原體感染，一般乾咳比較多。
如果孩子除了咳嗽，流鼻涕，還會高熱，同時精神狀態不好，而且近期接觸過流感患者，那麼就很可能是流行性感冒了。
流感病毒導致的感冒，傳染性非常強，症狀也更嚴重，所以江湖上單獨把它列出來，尊稱它為流感~
普通感冒、流感都會帶來咳嗽的問題。
有些媽媽反映孩子一到晚上睡覺的時候咳嗽就會加重，導致孩子被咳醒，睡不好，甚至咳到吐，感覺很嚇人。
這極有可能是因為鼻涕倒流而引起的咳嗽，醫學上我們叫做「鼻後滴漏症候群」。
我們可以用生理食鹽水或生理性海鹽水給娃在睡前滴鼻、洗鼻、噴鼻，暫時減輕鼻塞，去除鼻內分泌物，就有助於緩解咳嗽。
如果孩子對洗鼻子拒絕3連，還可以用淋浴噴頭放熱水製造蒸汽，陪孩子多吸入水蒸汽。
2. 肺炎、支氣管炎
如果孩子咳嗽持續加重，沒有好轉的趨勢，
同時咳嗽時帶有痰音，咳嗽力道大，呼吸頻率增快、呼吸聲變粗，甚至會喘息、憋悶、咳嗽時候胸痛等狀況，
就要及時去醫院，排除肺炎和支氣管炎的可能。
肺炎有哪些症狀?
發熱和寒顫(冷得牙齒直打顫)
咳嗽可能會，也可能不會產生痰黏液
呼吸困難(感覺您無法吸入足夠的空氣
胸部疼痛
老年人的症狀可能有點不同:
他們可能不會發熱
老年人可能會意識模糊，思維不清晰
醫生如何判斷我是否有肺炎?
要查明您是否患有肺炎，您的醫生將會:
在您呼吸時聽診您的肺，通常會給您胸部X光片檢查。如果您的肺炎嚴重到需要住院，醫生通常會進行血液檢查，並將痰液樣本(您咳出來的東西)送到實驗。
醫生如何治療肺炎?
醫生透過以下方法治療肺炎:
抗生素對引起肺炎的病菌最有效(但並不是所有引起肺炎的病菌都能被抗生素殺死)
緩解發燒或疼痛的藥物
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有時會額外補液或補氧
治療後約6週，您可能需要進行胸部X光片檢查，以確保肺炎痊癒，尤其是如果您吸菸或年紀較大。
急性支氣管炎有哪些症狀?
如果您患有急性支氣管炎，您的症狀可能會持續數天到數週甚至更長。
起初，您可能患有感冒或流感症狀，例如:
流鼻涕。
喉嚨痛。
疲倦，寒戰，肌肉酸痛
低熱(37.5°至 38°C)
這些症狀通常持續 3到5天。然後您會咳嗽。
通常一開始不會產生痰黏液，之後會產生透明的、黃色的、綠色的，有時甚至是帶血的痰黏液。
咳嗽或深呼吸時可能會使胸部受傷，通常持續 2 到3週，有時更長即使您沒有氣喘，您也可能會喘息。
3 喉炎（局部感染加重）：
如果孩子發病急，進展快，咳嗽時發出「空空空」的聲音（犬吠樣咳嗽，像小狗叫）。
同時伴隨喘息，呼吸費力，聲音沙啞（說不出話，哭不出聲），發熱、鼻塞，流涕，
吃喝水也變得困難，這就要高度懷疑是喉炎引起的咳嗽了（常見於3歲以下）。
需要立即就醫，否則可能有窒息風險。
二、過敏引起的咳嗽
如果孩子咳嗽超過3週不見緩解，不發燒，但有流鼻水、打噴嚏、眼睛癢等過敏症狀，就要高度懷疑是過敏了。
秋天是過敏性咳嗽的高發生率季節，室外的各種花粉、草籽等都可能引發孩子咳嗽。
過敏性咳嗽的治療，最關鍵的就是避免過敏原。
室內的過敏原一般是蟎蟲，要把塵蟎的屍體、分泌物、排泄物等都清除乾淨。避開室外過敏原，只能戴口罩。若避開過敏原後，孩子咳嗽依舊沒有明顯好轉，可用抗過敏藥物如西替利嗪或氯雷他定。如果使用抗組織胺效果不佳，則需要給予激素如布地奈德霧化治療，不過用這些藥都需要謹遵醫囑，好學的你，了解即可，可別擅自給娃開藥哦。
三、引起咳嗽的機械性刺激、化學性刺激（非常少見）：嗆水、氣道異物、胃食道逆流、吸入煙霧等。
如果孩子咳嗽的同時還會吐奶、噁心、嘔吐、胃酸倒流、打嗝等，
而且嘴巴聞起來也有酸臭味兒，就要考慮咳嗽可能是胃食道逆流引起的慢性咽喉炎。
咳嗽拖久了，會咳成肺炎嗎？
其實遠不止一位家長有這樣的困惑。
認為“我的孩子就是咳嗽拖久了，變成肺炎的啊！”
其實，你是因果關係弄顛倒了，讓咳嗽強行背鍋了…
如果孩子咳嗽的時候已經有肺部感染了，咳嗽只是肺炎的症狀。
肺炎是病原體導致的肺部感染，並非由咳嗽引起~
也就是說，孩子可能因為感染了肺炎鏈球菌、支原體、腺病毒、流感病毒、新冠病毒等，導致肺炎，進而引發咳嗽。
所以，是否罹患肺炎，取決於我們有沒有感染會導致肺炎的病原（把它揪出來才是重點），並不取決於有沒有及時止咳。
而且孩子咳嗽時，大多時候是有痰咳嗽，如果強行服用止咳藥，會導致痰液滯留體內，反倒容易引起肺炎等更嚴重的呼吸道感染性疾病。
對於孩子咳嗽，我的建議是：讓孩子感受更舒服為前提。
注意注意，這裡不是要消滅疾病。
因為，病毒引起的流感，感冒，新冠，藥物是治療不好的，它只能緩解生病引起的症狀。
所以說，寶寶的咳嗽，如果不影響吃喝玩樂睡，沒必要用藥。
但必要的居家照護還是要搞起來，能有效環境咳嗽症狀：研究表明，人體生活的最佳相對濕度範圍約為40%～60%，有娃家庭把濕度控制在55%～60% 之間，孩子咳嗽時會感覺更舒適。
讓孩子多喝水
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充足的液體能緩解呼吸道不適，促進呼吸道分泌物排出，減少分泌物對喉嚨等處的刺激，抑制咳嗽的發生。
1歲以上的孩子如果夜間咳嗽，睡前可以服用2.5～5ml蜂蜜（不加水），能緩解夜間咳嗽。
避免冷空氣或熱空氣、香菸、油煙對孩子的刺激。
但如果咳嗽已經影響到孩子的日常生活，例如一吃東西就咳吐，影響孩子的睡眠，夜間總是咳醒、難以入睡，咳得胸痛，這種情況我認為需要給予藥物治療。
根據孩子咳嗽的原因，選擇特定的霧化治療方法。
例如給予荷爾蒙藥物控制發炎、支氣管擴張劑擴張狹窄的支氣管、生理食鹽水濕潤呼吸道等。
不過這些都需要謹遵醫囑哦。
如果孩子接受霧化治療後仍咳得比較厲害，無法入睡，也可以用點兒止咳藥，例如氨溴特羅口服溶液（必須在醫師指導下使用）。
但說實話，根據風險評估，國外多數指南都不建議給孩子用止咳藥。
因為止咳藥：
1.治標不治本，只能緩解咳嗽，無法解決咳嗽的原因；
2.不利於痰液和病原體排出。
3.兒童的大腦發育不是很完善，對於這些止咳藥反應不好，還可能出現嗜睡、煩躁、幻覺、呼吸暫停、猝死等問題。
部分止咳藥甚至還有成癮風險。因此，想讓保守的北歐醫生給娃開止咳藥，難於上青天。
